Диабет: знай и управляй!

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.12.2018 № 1557 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2019 года каждый месяц посвящен определенной теме. Ноябрь – месяц профилактики сахарного диабета, его слоган «Диабет: знай и управляй!»
Логотипом Всемирного дня диабета, который отмечается ежегодно в большинстве стран мира 14 ноября, является синий круг, который символизирует жизнь и здоровье, а цвет обозначает небо, объединяющее все народы, и флаг ООН. Тема Всемирного дня на 2019 год – «Семья и сахарный диабет».
Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое развивается из-за недостатка или отсутствия в организме гормона инсулина, в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия). Проявляется чувством жажды, увеличением количества выделяемой мочи, повышенным аппетитом, слабостью, головокружением, медленным заживлением ран и т. д. Высок риск развития инсульта, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, гангрены конечностей, слепоты. Резкие колебания сахара в крови вызывают угрожающие для жизни состояния – гипо- и гипергликемическую комы.
Есть два варианта сахарного диабета. СД первого типа – инсулинозависимый, юношеский или детский. Для него характерна недостаточная выработка и секреция эндокринными клетками поджелудочной железы гормона инсулина, вызванная их разрушением в результате воздействия различных факторов (вирусная инфекция, стресс, аутоиммунная агрессия и другие), поэтому необходимо его ежедневное введение.
СД второго типа – инсулинонезависимый, или диабет взрослых людей, развивается в результате снижения чувствительности инсулинозависимых тканей к действию инсулина. Большинство больных страдает диабетом 2 типа, к которому чаще всего приводят лишний вес и недостаток физической активности. Симптомы заболевания могут быть неярко выраженными. Поэтому болезнь диагностируется через несколько лет после начала, нередко из-за развития осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей.
По данным Росстата, в Ярославской области число больных сахарным диабетом растет – в 2014 году зарегистрировано 40502 пациента, в 2015 – 42843, в 2016 – 47828, в 2017 – 50468. Высокая заболеваемость диабетом объясняется ростом распространенности избыточного веса и ожирения, а также снижением физической активности среди населения.
Во всем мире обеспокоены ростом числа случаев гестационного сахарного диабета (ГСД), который развивается или впервые выявляется у некоторых женщин во время беременности. Несмотря на то, что после родов этот тип диабета может полностью исчезнуть, во время беременности заболевание наносит существенный вред здоровью матери и ребенка. Женщины, страдавшие гестационным диабетом во время беременности, подвержены большому риску заболеть впоследствии сахарным диабетом 2-го типа. Влияние ГСД на плод выражается в избыточной массе ребенка на момент рождения (макросомия), различных уродствах и врожденных пороках развития. Чаще всего гестационный диабет выявляется пренатальным скринингом.
С пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета, часто встречаются врачи терапевтического профиля. Именно эти специалисты обязаны направить пациента к эндокринологу. Очень важно проведение массовых скрининговых обследований, в том числе диспансеризации населения и профилактических осмотров, направленных на раннее выявление факторов риска развития СД 2 типа. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми условиями для предотвращения осложнений сахарного диабета.
Как предотвратить сахарный диабет.
При диабете второго типа самое главное – нормализовать вес и восстановить жировой и углеводный обмены в организме. Для этого следует соблюдать следующие условия.
1. Здоровое питание:
- ограничение до полного исключения из рациона легкоусвояемых углеводов – сахар, сладости. При лишнем весе – снижение калорийности, дробное питание – по 5–6 раз за день небольшими порциями;
- очень полезны фрукты и ягоды, которые содержат целлюлозу и пищевые волокна, необходимые для более медленного поглощения глюкозы. Исключение составляют изюм, виноград и бананы, так как они содержат много глюкозы, что категорически не рекомендуется;
- без ограничений можно употреблять блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, сладкого болгарского перца, стручковой фасоли. Исключение составляет картофель из-за высокого содержания крахмала;
- можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки;
- из напитков предпочтительнее кисломолочные, а также морсы, компоты и отвары трав;
- необходимо 50–70% животных жиров заменить на растительные масла. Поэтому введите в рацион нежирное мясо, рыбу и морепродукты в отварном, тушенном и запеченном виде;
- жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу лучше исключить из меню;
- следует ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда;
- алкогольные напитки исключаются полностью.
2. Регулярные физические нагрузки:
- Полчаса в день для занятий физкультурой (аэробика, фитнес).
- Если сложно двигаться сразу 30 минут, то разделите нагрузку на 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками или самостоятельно. Ходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Главное, чтобы физические занятия приносили удовольствие. Не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, особенно если вам больше 40 лет.
Ежедневно используйте каждую возможность двигаться:
- ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;
- до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;
- по пути на работу выбирайте автобусную остановку, которая дальше от дома;
- если у вас есть автомобиль, то припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;
- на даче не только отдыхайте в гамаке, но и работайте на грядках;
- уделите время своим детям, поиграйте с ними в активные игры.
3. Сохранение душевного равновесия:
Жизнь взрослого человека часто связана со стрессовыми ситуациями, когда очень трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Только вы сами можете себе помочь – меньше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие.
4. Отказ от курения:
Курение способствует прогрессированию диабета и развитию осложнений.
5. Контроль артериального давления:
Сердечно-сосудистые заболевания и диабет тесно связаны – повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме.
6. Генетическое обследование:
Если в вашей семье есть больные сахарным диабетом, то по возможности пройдите генетическое обследование.

Светлана ГАМАЯНОВА,
главный врач ГБУЗ ЯО «ОЦМП»,
главный внештатный специалист
по профилактической работе.