Остановим инсульт!

В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.12.2018 № 1557 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», в течение 2019 года каждый месяц посвящен определенной теме. Октябрь – месяц профилактики инсульта, его слоган «Вместе остановим инсульт!». Тема месячника выбрана неслучайно – 29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Эта дата призвана напомнить о смертельной опасности острого нарушения мозгового кровообращения и призвать каждого человека быть внимательней к своему здоровью и состоянию здоровья окружающих. Символом Всемирного дня борьбы с инсультом с 2012 года является голубая лента, которая означает здоровый кровеносный сосуд.
По данным ВОЗ, за год в мире происходит 15 млн. инсультов, из них 12,7 млн. инсультов случаются по причине высокого давления, около 6,2 млн. заканчиваются летальным исходом. Треть людей, у которых случился инсульт, обращаются за медицинской помощью через 24 часа и больше. При благоприятном исходе вернуться к прежнему образу жизни удается только 20% больных. Порядка 80% пациентов с инсультом имеют один и более факторов риска его развития – ежедневное курение, высокое давление, сахарный диабет, недостаток физической активности, избыточный вес и др. Например, риск развития инсульта у курильщиков увеличивается в два раза.
По данным Минздрава РФ, смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в последние годы снижается, благодаря созданию региональной сети из 600 сосудистых центров и отделений. Однако показатели первичной заболеваемости инсультами в РФ растут – с 2008 по 2016 год число случаев заболевания увеличилось на 24,8%, оно угрожает каждому пятому россиянину. Ежегодно жертвами инсульта становятся около 150 тысяч наших соотечественников, это один из самых высоких показателей смертности в мире. Кроме того, заболевание становится одной из главных причин стойкой утраты трудоспособности. При этом, согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% россиян, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на мозговую катастрофу, известно только 20% граждан. Эта статистика вызывает беспокойство специалистов.
В Ярославской области общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (БСК) в 2018 году выросла на 8,2% и составила 254,1 случаев на 1000 населения (в 2017 г. – 234,7 случаев на 1000 человек), занимая первое место в структуре заболеваемости. Первичная заболеваемость БСК в 2018 году увеличилась до 26,2 на 1000 населения (2017 год – 22,2 на 1000 населения). Показатель смертности от болезней системы кровообращения в Ярославской области в 2018 году достиг 574,9 случая на 100 тыс. населения (в 2017 г. – 594,2 на 100 тыс. населения), в Российской Федерации в 2018 году он составил 576,0 на 100 тыс. населения. Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в нашем регионе, в результате хорошо организованной медицинской помощи, снизилась с 140,9 на 100 тыс. населения в 2017 году до 120,6 случая на 100 тыс. населения в 2018 году.
Инсульт («мозговой удар») – острое нарушение мозгового кровообращения. В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:
- Геморрагический. Эта форма заболевания развивается в результате разрыва кровеносного сосуда, который сопровождается истечением крови в толщу мозгового вещества (кровоизлияние в мозг) или же под мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).
- Ишемический (инфаркт мозга). В основе развития болезни лежит полное или частичное нарушение тока крови по какой-либо мозговой артерии, обусловленное закупоркой ее эмболом (эмболический инсульт) или тромбом (тромботический инсульт). Встречается в несколько раз чаще, чем геморрагический.
Обычно симптомы инсульта проявляются внезапно и безболезненно.
Достоверным приемом выявления признаков инсульта в мировой практике стал FAST-тест:
Face – парализовало правую или левую половину лица, невозможно улыбнуться.
Arm – невозможно поднять обе руки.
Speech – речь стала невнятной и неразборчивой.
Time – необходимо вызвать скорую, у врачей есть 3–4 часа, чтобы помочь.
При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо уложить человека на спину на горизонтальную поверхность, повернув его голову на бок, и незамедлительно вызвать врачей.
Самым важным фактором при инсульте является время. Если специализированная медицинская помощь будет оказана в первые четыре часа с момента начала болезни, то шансы на выздоровление повышаются. За это время, если восстановить кровоток, можно вернуть в активное состояние нейроны в зоне поражения мозга. Иначе они безвозвратно погибнут, и человек останется инвалидом.
Еще десять лет назад инвалидности удавалось избежать всего 8% таких больных, но на сегодняшний день 60% пациентов выписываются домой в хорошем функциональном состоянии. Безусловно, они относятся к группе повышенного риска, поскольку в течение 5 лет после первого инсульта повторный случается примерно у половины пациентов.
Основными мерами профилактики инсульта являются здоровое питание, нормализация массы тела, регулярная физическая активность, отказ от курения. А также контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара крови.
Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые. При этом следует ограничить потребление соли, сахара и жира. Необходимо уменьшить потребление спиртных напитков (<30 г в сутки для мужчин и <20 г для женщин в пересчете на чистый алкоголь).
Нормализация массы тела, желательно до уровня индекса массы тела <25 кг/м2. Достигается путем уменьшения общей калорийности пищи и повышения уровня физической активности.
Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходимо делать до 10 тысяч шагов ежедневно.
Воздержание от употребления табака. Никотин очень вреден для здоровья в любой разновидности – сигареты, сигары, трубки, жевательный табак, электронные сигареты и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может уменьшиться на 50%.
Знать цифры своего артериального давления. Норма для здорового человека – 120/80 мм рт. ст., и она не должна превышать 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте. Высокое давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но является одной из основных причин внезапного инсульта или инфаркта. Регулярно проверяйте свое давление. Если оно высокое, то необходимо изменить образ жизни – перейти на здоровое питание, снизить потребление соли, повысить уровень физической активности. Возможно, что для контроля кровяного давления будет необходимо принимать лекарственные препараты.
Знать уровень холестерина в крови. В норме он должен быть не выше 5 ммоль/л. Повышенное содержание холестерина увеличивает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать его показатели с помощью здорового питания и, при необходимости, лекарств.
Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Уровень сахара в крови в норме должен быть не выше 5,5 ммоль/л.
Одним из элементов профилактики инсульта является диспансеризация, которая по программе ОМС бесплатно проводится всем гражданам России. В перечень обследований, включенных в программу диспансеризации, входят и направленные на выявление факторов риска развития сосудистых заболеваний, в том числе инсультов. В их числе определение уровней общего холестерина и глюкозы в крови, измерение артериального давления, расчет относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска, консультация терапевта. Также, в рамках ОМС, один раз в год граждане РФ могут пройти профилактический медицинский осмотр, включающий в себя измерение артериального давления, определение уровня холестерина и суммарного сердечно-сосудистого риска. Регулярное прохождение профосмотров позволяет вовремя принять меры по коррекции артериального давления, липидного спектра и сахара крови и профилактике развития инсульта.
С 2016 года для людей, перенесших инсульт, их близких и всех, кто сталкивается с данной проблемой, работает бесплатная анонимная телефонная линия: 8 (800) 707-52-29. Кроме того, в России действует федеральный социально-образовательный проект «Стоп-инсульт», который организует Национальная ассоциация по борьбе с инсультом при поддержке Минздрава РФ и Союза реабилитологов России. А также в России по инициативе группы родственников больных и Национальной ассоциации по борьбе с инсультом (НАБИ) в 2006 году был создан межрегиональный фонд помощи родственникам больных инсультом «ОРБИ». Эта общественная организация обучает родственников больных основам ухода, предоставляет им информацию о лечебных и реабилитационных центрах, проводит просветительские акции для широких слоев населения.
В соответствии с приказом департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 28.12.2018 года № 1557 «О реализации проекта «Здоровая Ярославия», ГБУЗ ЯО «Областной центр медицинской профилактики» рекомендует главным врачам государственных медицинских организаций Ярославской области:
1. Организовать и провести в медицинских организациях региона конференции и семинары, посвященные вопросам профилактики инсульта.
2. Информировать население, проживающее на территории обслуживания медицинской организации, о проведении акции «Вместе остановим инсульт!» путем привлечения средств массовой информации, размещения на стендах и на официальном сайте медицинской организации информации по профилактике инсульта.
3. Организовать «уголки здоровья», где все желающие могут измерить давление, рост и вес, определить индекс массы тела и получить консультации медперсонала по вопросам здорового образа жизни, профилактике артериальной гипертонии и инсульта.
4. Оформить «уголки здоровья» информационными материалами по профилактике артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии, ожирения и других факторов риска развития инсульта. Тиражировать материалы сайта ГБУЗ ЯО «Областной центр медицинской профилактики» яроцмп.рф из раздела «Самиздат» по профилактике инсульта.
5. Провести массовые мероприятия для населения в рамках Всемирного дня борьбы с инсультом – профилактические акции, Дни здоровья и т. д.
6. Провести беседы, лекции, школы здоровья по профилактике инсульта в трудовых коллективах на территории обслуживания учреждения здравоохранения.
7. Организовать занятия по профилактике инсульта в школах для пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
8. Организовать работу телефона «горячей линии» или дня личного приема врача-невролога по вопросам профилактики инсульта.
О работе по подготовке и реализации мероприятий месяца профилактики инсульта, прошу сообщить в ГБУЗ ЯО «Областной центр медицинской профилактики» по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. в срок не позднее 05 ноября 2019 года.
Светлана ГАМАЯНОВА,
главный врач ГБУЗ ЯО «ОЦМП»,
главный внештатный специалист
по профилактической работе.